Орловский областной суд разъясняет содержание решений по  специальным социальным выплатам отдельным категориям медицинских работников

В газете «Орловская среда – плюс»  (№16 (158) от 30 апреля 2025 г.) был опубликован материал «В Орле опять обидели скорую», в которой приводятся сведения о том, что в настоящее время  фельдшеры скорой  помощи  пытаются в судебном порядке  признать за ними право на получение специальной социальной выплаты в размере 30 000 руб.  Нередко это групповые иски  фельдшеров скорой помощи  центральных районных больниц. Некоторые дела уже прошли через суд апелляционной инстанции.  По результатам рассмотрения  фельдшерам скорой помощи центральных районных больниц было  отказано в удовлетворении заявленных исковых требований. Разъясняем  содержание принятых решений на основе одного из определений суда, в котором речь идет не только о фельдшерах скорой помощи, но и о медицинских сестрах скорой медицинской помощи.

Итак, в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Свердловская центральная районная больница» (далее – БУЗ Орловской области «Свердловская ЦРБ»; Учреждение) о признании права на специальную социальную выплату медицинским работникам и обязании включить в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, обратились сотрудники Учреждения.

В обоснование заявленных требований указали, что 9 сотрудников осуществляют трудовую деятельность в БУЗ Орловской области «Свердловская  ЦРБ» в должности фельдшер скорой медицинской помощи, четверо – в должности медицинская сестра (фельдшер) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, и двое – в должности медицинского брата (сестры) скорой медицинской помощи.

Просили суд признать за ними право на специальную социальную выплату как специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, предусмотренную подпунктом «д» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с изменениями, внесенными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации»; обязать БУЗ Орловской области «Свердловская ЦРБ» включить их в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты как специалистов со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, предусмотренной подпунктом «д» пункта 2 Постановления № 2568 с изменениями, внесенными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», начиная с 01 марта 2024 г.

Суд первой инстанции в удовлетворении заявленных требований отказал. Решение было обжаловано в апелляции.

Судом установлено, что БУЗ Орловской области «Свердловская ЦРБ» является медицинской организацией - центральной районной больницей, входящей в государственную систему здравоохранения Орловской области и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Исходя из штатного расписания БУЗ Орловской области «Свердловская ЦРБ», отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением Учреждения.

Правительством Российской Федерации 31 декабря 2022 г. принято Постановление № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее – Постановление № 2568).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта     2024 г. № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» подпункты «д», «ж», «л» пункта 2 Постановления № 2568 изложены в следующей редакции:

установить с 1 января 2023 г. специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе:

- среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (подпункт «д»);

- фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи (подпункт «ж»);

- медицинским сестрам (фельдшерам) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи (подпункт «л»).

Пунктом 3 Постановления № 2568 (в ред. Постановления Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343) установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику: среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления, являющихся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, -    30000 рублей; фельдшерам и медицинским сестрам станций (отделений) скорой медицинской помощи, указанным в подпункте «ж» пункта 2 настоящего постановления, - 7000 рублей; медицинским работникам, указанные в подпунктах «з» - «л» пункта 2 настоящего постановления, - 4500 рублей.

Из системного толкования пункта 2 Постановления № 2568, как в первоначальной, так и в последующих редакциях, следует, что установленные им специальные социальные выплаты предназначены для медицинских работников, за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства, оказывающих медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Соответствующими Правилами организации  деятельности станции  скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи  установлено, что станция скорой медицинской помощи является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь (поликлиники, больницы, в том числе больницы скорой медицинской помощи, иной медицинской организации).

Таким образом, при рассмотрении настоящего дела установлено, что в БУЗ ОО «Свердловская ЦРБ» создано и функционирует в качестве структурного подразделения отделение скорой медицинской помощи. Истцы по настоящему делу являются его работниками, занимая должности фельдшеров скорой медицинской помощи, медицинских сестер (фельдшеров) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передачи их выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также медицинского брата (сестры) скорой медицинской помощи, выплаты которым производятся на основании  подпунктов  «ж» и «л»  пункта 2 приведенного Постановления № 2568.

Подпункт «д» пункта 2 указанного Постановления № 2568 распространяется на иные категории среднего медицинского персонала центральных районных больниц, оказывающих  медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

С учетом приведенных обстоятельств суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для назначения истцам специальной социальной выплаты, предусмотренной подпунктом «д» пункта 2 Постановления № 2568.      

Судами Орловской области рассматривались также споры о признании права на получение специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением № 2568, медицинскими статистиками и медсестрами отделений паллиативной помощи.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований на специальную  социальную выплату медицинским статистикам, суд исходил из того, что в данном случае юридически значимым обстоятельством для предоставления меры социальной поддержки, предусмотренной вышеуказанным Постановлением, является не только занимаемая должность и наличие медицинского образования, но и выполняемая медицинским работником трудовая функция, которая не связана с оказанием медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования. В связи с чем  право на специальную социальную выплату медицинские статистики в силу выполняемых ими должностных обязанностей не имеют.

Отказывая в признании права на специальную социальную выплату медицинским сестрам отделений паллиативной медицинской помощи, с учетом анализа действующего законодательства суд указал, что паллиативная медицинская помощь не входит в объем как базовой программы обязательного медицинского страхования, так и территориальной программы обязательного медицинского страхования Орловской области, в связи с чем истцы не относятся к категории медицинских работников, которым Постановлением № 2568 установлена специальная социальная выплата.

Пресс-служба Орловского областного суда.